너스케입 커뮤니티 모바일

나의 일 나의 삶
방문간호사 소행연
소행연
보건소에서 시행하고 있는 방문보건사업은 기초생활 수급자 및 저소득 주민을 대상으로 지역별 담당 간호사의 직접 방문을 통한 포괄적인 의료서비스 제공이다. 방문보건사업 대상자는 기초생활 수급자 또는 저소득 주민 중 거동이 불편하거나 만성질환자, 장애인 등이다. 방문진료 및 투약, 복약지도, 기초 건강검진, 보건교육 및 건강상담, 특수기구 교환 및 간호, 재활기구 대여, 자원봉사자 연계 서비스 제공, 유관기관 연계 서비스(의료기관 및 복지관 등) 등이 방문보건사업의 주된 서비스이다. 최근 보건소 방문간호를 병원에서 위탁 받아 시행하는 곳이 늘어가고 있다. 동국대 일산불교병원 소행연 간호사를 만나 방문간호 위탁사업이란 무엇이며 어떤 업무를 담당하는지에 대해 들어보았다.

방문간호사 소행연

<학력사항>
진주간호보건전문대학
한림대학교 의과대학 간호학과 BSN 1회 졸업
현) 한국방송통신대학교 법학과 4학년

<경력사항>
1994-1996년 부산대학교 병원
1998-2006년 분당제생병원
2006-현재 동국대 일산불교병원

<자격/면허취득 사항>
가정간호사 수료(한림대학교)
호스피스 과정 수료(가톨릭대학교)
한방전문간호과정 수료(경희대학교)
의료법률 고위과정수료(고려대학교)

방문간호 위탁사업에 대해 설명해 주십시오.

최근 노인인구의 지속적인 증가와 질병양상의 변화로 인하여 재택치료 수요가 높아지고 민간의료 서비스의 고급화가 제공되고 있지만, 반면에 의료 사각지대에 놓여있는 저소득 계층의 의료접근성은 저하되고 있다. 이에 따라 현실적으로 다소 떨어져있는 지역사회 보건의료서비스에 활력을 주고 양질의 전문적인 보건의료 및 복지서비스 등을 제공하여 지역사회 건강증진을 향상시킬 목적으로 최근에는 대학교나 대학병원으로 위탁하여 방문간호사업을 운영하는 추세이다.
고양시는 신도시지역과 농촌마을 단위의 도시구조로 되어 있으며, 특히 덕양구는 자연부락단위의 마을이 많아 도시화 된 마을과 농촌마을로 구분된 다도시지역이다. 이 지역은 인근 대형의료기관이 전무하고 보건소와의 거리도 멀어 저소득 노인들의 방문간호 서비스의 요구도가 현저히 높은 곳이다. 이에 동국대학교 병원에서는 지역사회 건강증진을 책임지기 위해 지역사회 건강증진향상을 위한 책임감을 갖고 지역사회의 일원으로서 덕양구보건소에서 방문간호사업을 위탁 받아 2006년 3월 1일부터 사업을 운영하고 있다.

현재 동국대 일산불교병원에서 하고 있는 업무에 대해 설명해 주십시오.

소속은 동국대 일산불교병원이며, 덕양구 보건소 방문간호센터에서 파견근무를 하고 있다. 방문간호센터는 간호부 소속아래 자체 간호실무 교육 및 행정업무 등을 관리하고 있으며, 병원에서는 의료비 지원, 방문간호대상자 행사 지원(건강나들이 등), DRC와 연계한 빠른 진료 서비스, 각종 행사 및 건강강좌 안내 등을 적극적으로 소개 및 지원하고 있다.

방문간호 업무를 담당하게 된 계기는 무엇입니까?

중환자실 및 내외과 병동에서 근무한 임상경험과 더불어 자가운전능력이 가능하다는 것이 방문간호를 시행하는데 있어 적합하였기에 업무를 담당하게 되었다고 생각한다. 그러나 무엇보다 방문간호를 시행하는데 있어 제일 중요한 것은 의료적인 스킬보다는 측은지심의 마음가짐을 갖는 것이다. 그런 기본적인 자세가 없었더라면 아마 이 업무를 해낼 수 없었을 것이다.

방문간호 시 어려운 점이 있다면?

현장에서 직접 방문을 할 때 어려운 점은 여러 가지 있겠지만 그 중 몇 가지로 간추린다면 다음과 같다.
첫째, 대상자의 주소를 찾는 어려움이 있다. 상상하기 어렵겠지만 전화나 핸드폰이 없는 경우가 많아 주소지만을 가지고 직접 찾아가는 경우가 많았다. 인터넷과 네비게이션을 이용할 경우에도 자세한 부분은 나오지 않아 비탈지고 협소한 길을 운전하며 직접 찾아야 되는 경우가 많으며, 집을 지키는 개들 또한 집을 찾는데 방해요인 중에 하나이다. 불명확한 비닐하우스나 외딴 집들은 특히 찾기에 더 많은 어려움이 따른다.
둘째, 막상 주소를 찾더라도 방문간호에 대한 인식능력이 부족하고, 최근 사기사건이 많아서인지 약속을 하고 방문을 해도 문을 열어주지 않는 경우가 많으며, 신뢰가 형성될 때까지 질문에 대한 답변을 피하는 경우가 많아 몇 번의 방문 시까지는 어려움을 느끼게 된다.
셋째, 방문간호를 의지하는 대상자들의 높은 방문 요구도이다. 보통 170여명의 가구원을 상담하거나 매달 월1회 방문을 하고 있는데, 그 이상의 방문 및 의료지원을 요구할 때이다. 또한 사업비 대비에 따른 의료지원비가 정해져 있는데, 고액의 의료지원 및 소모품 지원을 요구할 때는 사정은 충분히 이해하지만 난감할 때가 많다.

그 동안 기억에 남는 환자가 있다면 소개해 주십시오.

한 분은 25년의 미국생활을 청산하고 고국의 땅에 묻히고 싶어 우리나라에 입국한 95세 방광암 진단을 받은 할아버지신데, 고국생활 3년 동안 이웃들과 접촉 없이 할머니와 단둘이 생활하고 있었다. 재가암으로 등록이 되어 있었으며, 첫 방문을 하였을 때는 심하게 낯을 가려 대화자체가 어려웠다. 86세 할머니는 심한 관절염과 우울증으로 삶의 무력함을 보였고, 할아버지는 단촐한 침대에 누워서 병원과 집만 왔다 갔다 하시며 하루하루 죽음을 기다리고 있었다.
먼저, 가계도 조사를 하면서 친밀한 관계인 둘째 며느리의 연락처를 받아왔다. 며느리와의 전화를 통해 방문간호사에 대한 자세한 설명과 어르신들의 문제점에 대해서 이야기를 했다. 며느리를 통해 신분이 확인된 할머니는 다음 방문 시부터는 많은 이야기를 통해 고국 땅에서의 외로운 생활을 이야기하며 일상생활의 어려운 점을 들어주었다. 바우처 사업인 가사도우미를 권했으나 장시간 집안에 오는 것을 반대하는 할머니를 위하여 반찬서비스와 목욕서비스를 신청했으며, 할아버지의 삶의 질 향상을 위해 단기간 주간보호센터를 신청하여 입소시켰다. 자식도 관심이 없는 95세 나이인데 이제는 주간보호센터 가는 시간을 기다리는 행복한 할아버지가 되었고, 마음 편하게 머리도 하러 가고 운동도 할 수 있다는 할머니를 보며 어르신들 삶의 질을 향상시키고 있다는 점에 보람을 느꼈다.

보건소에서 시행하는 방문간호와 다른 점이 있다면 무엇입니까?

보건소에서 시행했을 때는 노인정 및 복지시설을 위주로 방문을 하였고, 보건소 차량으로 방문을 하기 때문에 방문횟수가 적었다고 한다. 지금은 현재 6명의 방문간호사들이 덕양구 구역을 6대의 차량으로 나누어서 가가호호 방문을 하고 있으며, 문제 발생 시 본원의 응급실이나 외래로 환자를 이송하여 진료를 볼 수 있도록 편의를 제공하고 있다. 또한, 동국대 일산불교병원의 각종 건강강좌 및 보건 소식에 관련된 자료를 직접적으로 제공 하고 있다.

향후 우리나라 방문간호에 대한 전망은 어떻게 보십니까?

올해부터 방문간호에서 ‘ 맞춤형 건강관리 사업’으로 변경되어 지역사회대상자를 발견했을 때 생애주기에 따라 건강관리를 제공하는 것으로 바뀌었다. 이에 간호사의 인력창출과 맞물려서 간호사 수를 더 증가 시키고 있는 추세이다. 방문간호의 개설권까지 가지고 있다면 두말할 나위 없이 반가운 소식이겠지만, 그렇지 못한 이 시점에서도 방문간호는 매력이 있다고 할 수 있다.
노인의 건강문제가 대두되고 있는 이 시점에서 앞으로의 지역사회 건강관리사업은 계속 이루어져야 하고, 그 누구보다도 이 사업을 이해하고 관리할 수 있는 능력을 가진 집단이 간호사인 만큼 앞으로의 방문간호사업은 계속 간호사들의 능력을 요구하며 인정할 것이라고 생각한다. 주5일제, 상근근무, 간호업무에 대한 연결성, 사회복지시설과의 지속적인 연계를 통해 다양한 지역사회 간호를 직접 리더하고 추진하기 때문에, 지역사회 건강관리에 관심이 더 많을 수 밖에 없을 것이며 이에 전망도 밝을 것이라고 생각한다.

동일한 분야에 관심 있는 간호사들에게 한 말씀

향후 1~2년 상이 보건복지부에서 방문간호인력을 5천 여명 정도 충원할 계획이라고 한다. 자격요건은 5년 이상 임상경력과 최근 2년 이내 임상경력을 가지고 있는 자이며, 지역주민을 우선적으로 채용할 예정이다.
방문간호사업은 지역사회에 관심과 열정을 가지고 있는 분들이 계속적인 연구와 자기개발을 통해 방문간호사들의 입지를 굳힐 수 있는 분야이며, 특히 동일한 분야의 간호사들과 업무관련 정보를 서로서로 교환할 수 있다는 장점이 있다. 또한 복지시설 및 처우관계가 타 직장보다 뛰어나지 못하기 때문에 함께 노력해서 좀 더 좋은 조건에서 일할 수 있다는 자세가 되어 있으면서 위 조건을 충족시키는 자격자는 한 번쯤 도전해 볼 만한 분야이다.

위에서도 언급한 바와 같이, 향후 방문간호사업을 위한 수급인력은 점차 늘어갈 것이다. 방문간호 급여를 제공할 수 있는 장기요양요원은 일정 요건을 충족하는 간호사 및 간호조무사, 치과위생사가 가능하기 때문에 관련직종에서 많은 관심을 보이고 있다. 이 중 아무래도 간호사가 중심적 역할을 하고 있기 때문에 관련분야에 관심이 있는 간호사들은 한 번쯤 도전해 볼만하다.

바쁘신 와중에도 인터뷰에 응해주신 소행연 선생님께 감사드립니다!

Nurscape 편집부(nurscape@nurscape.net)

ⓒ (주)너스케입 - 무단전재, 변형, 무단배포 금지