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아름다운 희생을 가치있게 이어주는 매듭, 장기이식 코디네이터
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아주대학병원 길혜련 1988년 카톨릭 의대 간호학과 졸업 1988년 ∼ 1991년 강남성심병원 내과병동 근무 1991년 ∼ 1996년 강남성심병원 인공신장실 근무 1996년 ∼ 현재 아주대학교병원 신장내과 장기이식 코디네이터현대에 있어서 뛰어난 발전을 하고 있는 첨단의학의 한 분야가 장기이식이고, 더 이상의 치료의 효과를 기대하기 어려운 말기부전의 환자에게 장기이식은 하나의 희망으로 여겨지고 있습니다. 뇌사가 인정이 되면서 뇌사자 가족들의 장기기증 동의를 받아 이식이 필요한 환자에게 이식이 되기까지의 일련의 과정은 중간의 조정역할을 하는 역할자의 전문성을 필요로 하게 되었고 이러한 역할을 담당하는 장기이식 코디네이터라는 분야가 생기게 되었습니다. 현대로 오면서 단순 조정의 역할뿐 아니라 수혜자들의 수술 전 관리에서 수술 후 추후관리까지 담당하게 되면서 기증자관리를 하는 장기구득 코디네이터와 수혜자관리를 하는 임상 장기이식 코디네이터로 역할이 구분되고 있고 이에 간호사들이 많은 참여를 하고 있습니다.장기이식 코디네이터를 하기 위한 자격요건을 알아보면 장기등 이식에 관한 법률에는 장기이식 의료기관으로 지정을 받기 위하여 연락업무를 담당하는 간호사와 사회복지사를 필수인력으로 규정하고 있고, 장기이식을 관장하는 국립 장기이식 관리센터에서는 장기 적출 의료기관으로 지정을 받기 위한 규정으로 장기이식 코디네이터로서 2인의 인력과 그 중 1명은 간호사로 정하고 있을 뿐, 특별히 규정된 과정이나 자격요건은 현재로서는 없는 실정입니다. 그러나 실무에 임하고 있는 경험자의 입장에서는 뇌사상태와 같은 중환자관리의 경험이나 이식과 관계되는 관련과의 경험을 바탕으로 한 전문지식과 기술을 근거로 전문가의 역할을 하기 위하여 해당분야의 임상경험을 요구하고 있습니다. 장기 구득 코디네이터의 역할은 기증과 관련됩니다. 잠재 뇌사자가 있을 경우 기증과 관련된 상담을 포함하여 기증이 이루어지는 경우 기증과 관련된 절차시행 및 기증자관리, 기증자 가족간호를 수행하며, 기증을 희망하는 경우 상담 및 기증등록을 받습니다. 뇌사 장기기증의 경우 상담 업무부터 시작되는데 뇌사상태가 아닌 치료 불가능한 상태에서 또는 곧 뇌사상태로 될 것 같아 장기기증을 의뢰하는 경우가 많아서 뇌사상태인지를 먼저 사정하고 법적인 문제가 관련되지는 않았는지 장기적출이 가능한지 등의 상황을 파악하고 장기기증의 절차를 밟도록 합니다. 가족간의 의견의 갈등이 심한 경우 이식과 기증에 대한 정확한 지식을 제공함으로써 올바른 판단을 할 수 있도록 돕는 역할도 합니다. 가족의 동의를 받아 적출이 되기까지 각 의료진과의 모든 연락업무를 담당하며 가족의 상실에 대한 간호도 적절히 병행이 되어야 합니다. 임상 장기이식 코디네이터로서의 역할은 장기이식이 필요한 수혜자 또는 가족들에게 장기이식에 대한 상담으로 시작하여 기증자가 있을 경우를 대비한 준비 및 이식이 이루어지는 경우 수술과 관련된 전후 관리를 하며 적절한 교육과 간호를 수행합니다. 이와 같은 모든 절차는 국립 장기이식 관리센터에 보고가 되어져야 하며 이에 대한 업무도 장기이식 코디네이터가 담당합니다. 장기기증과 이식에 관련된 직접적인 업무이외에도 타부서의 관련자료요청이나 교육의 요청이 있을 시 이에 응하며 기타 관련된 모든 업무를 담당합니다.위와 같은 업무를 적절히 수행하기 위하여는 전문적인 지식이외에도 말기환자를 대상으로 한 사회적 복귀에 도움을 줄 수 있는, 상실을 맞이하는 가족이 적절히 대처할 수 있도록 도움을 줄 수 있는 간호를 수행하기 위한 사회적 경험이 풍부하고 어떠한 상황에도 적극적으로 대처할 수 있는 성격의 소유자라면 장기이식 코디네이터로서의 자격이 충분하다고 할 수 있습니다.유전자 복제 등의 사회 윤리적인 문제까지 일으키면서 인공장기의 개발이 한창 진행되고 있으며 그렇게 먼 장래의 일이 아님을 암시하고 있고 앞으로 각광 받는 분야의 하나로 인공장기 개발 분야가 대두되고 있는 현실에 있어서 아직까지는 기증에 의한 이식만이 최고의 치료방법으로 여겨지고 있습니다. 지난 5년간 임상에서 코디네이터 역할을 하는 동안의 느낌은 꺼져 가는 한 생명의 희생으로 또 다른 생명에게 불씨를 제공하는 과정에서 일익을 담당하게 되는 간호사로서의 역할은 많은 노력과 희생을 요구하지만 그에 대한 보람도 충분히 느낄 수 있는 반드시 필요한 분야이며, 전문간호사의 영역으로 확대되어 보다 더욱 더 많은 활동을 할 수 있는 여건이 마련되어야 한다고 생각합니다 -
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